
近日,四川省出臺(tái)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見》(下稱《實(shí)施意見》),全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制,放寬和擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍。
《實(shí)施意見》主要體現(xiàn)在“放”“擴(kuò)”“提”“獎(jiǎng)”“便”五個(gè)方面。其中,全面取消在就業(yè)地參保的戶籍限制,靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員均可在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。居民可持居住證在常住地參加居民醫(yī)保。外地戶籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可在就讀地或常住地參加居民醫(yī)保。同時(shí),領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,并同等享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。
《實(shí)施意見》明確,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大,共濟(jì)對(duì)象由以前的家庭成員擴(kuò)展到近親屬,共濟(jì)使用范圍擴(kuò)大到既可以為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi),也可以支付已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付部分醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人實(shí)施激勵(lì),是此次《實(shí)施意見》政策調(diào)整的亮點(diǎn)之一?!皡⒈@U費(fèi)要連續(xù),不然斷繳沒報(bào)銷;固定3個(gè)月不能動(dòng),變動(dòng)補(bǔ)繳可修復(fù);連續(xù)斷保需警惕,4年要等6個(gè)月?!彼拇ㄊ♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人用順口溜概括居民醫(yī)保連續(xù)參保的好處,以及斷保帶來的影響。
為鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保,該省還將實(shí)施“兩個(gè)激勵(lì)”。即連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾,今后每連續(xù)參保1年,就可享受連續(xù)參保激勵(lì),每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。二是參加居民醫(yī)保的群眾,如果當(dāng)年沒發(fā)生過住院、門診等所有醫(yī)療費(fèi)用的基金報(bào)銷,在下一年度可享受基金零報(bào)銷激勵(lì),也可提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的最高支付限額4000元。如果當(dāng)年發(fā)生大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用了獎(jiǎng)勵(lì)額度,那么前期積累的零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度將被清零,下一年度重新開始計(jì)算零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度。據(jù)了解,目前四川大病保險(xiǎn)的年度封頂線統(tǒng)一為30萬元。“兩個(gè)激勵(lì)”累計(jì)提高的總額度最高可達(dá)年度封頂線的20%,累計(jì)疊加后最高可達(dá)36萬元。
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